Welcome to the Frontpage
EFEITO PLACEBO PODE FUNCIONAR MESMO QUANDO INFORMADO AO PACIENTE
Escrito por Mara Vanessa Bernardes Leal Qui, 10 de Março de 2011 14:57O tratamento com placebo pode influenciar significativamente os sintomas subjetivos. Acredita-se que a resposta ao placebo requer ocultação ou dissimulação. Um grupo internacional de cientistas verificou que a administração não-enganadora e não-escondida é superior a um controle sem tratamento, combinado com as interações médico-paciente no tratamento da síndrome do intestino irritável (SII).
O estudo utilizou dois grupos aleatórios, realizado em um único centro acadêmico, envolvendo 80 pacientes (sendo 70% do sexo feminino) com síndrome do intestino irritável diagnosticada por critérios específicos. Os pacientes foram destinados para pílulas de placebo declarado, apresentadas como "pílulas de placebo feito de uma substância inerte, como pílulas de açúcar, que foram mostradas em estudos clínicos para produzir uma melhora significativa nos sintomas da SII por meio de processos mente-corpo de auto-cura", ou controles sem tratamento farmacêutico com a mesma qualidade de interação com os médicos e especialistas.
O trabalho demonstrou que os pacientes que receberam placebo declarado, no contexto de uma relação médico-paciente de apoio e uma justificativa convincente, tiveram melhora dos sintomas clinicamente significativos e obtiveram melhora significativa em comparação a um grupo-controle sem tratamento e combinado com a interação médico-paciente. Este é o primeiro estudo comparando placebo declarado para um controle sem tratamento. Estudos anteriores sobre os efeitos do tratamento com placebo declarado ou não incluíram nenhum tratamento-controle [1] ou combinado com tratamento químico ativo [2]. O estudo sugere que declarar abertamente as intervenções inertes, com uma justificativa plausível, pode produzir respostas placebo refletindo a melhoria sintomática, sem engano ou dissimulação.
Os autores indicam também que o estudo tem várias limitações. O tamanho da amostra foi relativamente pequeno e a duração foi demasiada curta para obter estimativas de efeitos em longo prazo. A avaliação poderia ser descrita como uma "prova de princípio" de um estudo piloto. A replicação com um tamanho de amostra maior e um maior seguimento são necessários antes de indicar que decisões clínicas podem ser tomadas com base nesses dados.
Outras possíveis limitações do estudo advêm do viés de relatório (por exemplo, "desejando agradar o experimentador"). No entanto, dada à impossibilidade de avaliação do placebo duplo-cego versus controle aberto sem tratamento farmacêutico, os efeitos do viés de relatório não podem ser eliminados. Outra limitação relacionada é que os pacientes designados para o tratamento não farmacológico podem ter sido desapontados, aumentando as diferenças entre o placebo e o grupo controle sem tratamento, além de outros possíveis vieses.
Autor:
Referências
* Kaptchuk TJ, Friedlander E, Kelley JM, Sanchez MN, Kokkotou E, Singer JP, Kowalczykowski M, Miller FG, Kirsch I, Lembo AJ. Placebos without deception: a randomized controlled trial in irritable bowel syndrome. PLoS One. 2010 22 5(12), 15591;
* 1. Park LC, Covi L (1965) Nonblind placebo trial. Archives of General Psychiatry 12: 336–345;
* 2. Sandler AD, Bodfish JW (2008) Open-label use of placebos in the treatment of ADHD: a pilot study. Child Care and Health Development 34: 104–10.
Paulo Gustavo Barboni Dantas Nascimento
O estudo utilizou dois grupos aleatórios, realizado em um único centro acadêmico, envolvendo 80 pacientes (sendo 70% do sexo feminino) com síndrome do intestino irritável diagnosticada por critérios específicos. Os pacientes foram destinados para pílulas de placebo declarado, apresentadas como "pílulas de placebo feito de uma substância inerte, como pílulas de açúcar, que foram mostradas em estudos clínicos para produzir uma melhora significativa nos sintomas da SII por meio de processos mente-corpo de auto-cura", ou controles sem tratamento farmacêutico com a mesma qualidade de interação com os médicos e especialistas.
O trabalho demonstrou que os pacientes que receberam placebo declarado, no contexto de uma relação médico-paciente de apoio e uma justificativa convincente, tiveram melhora dos sintomas clinicamente significativos e obtiveram melhora significativa em comparação a um grupo-controle sem tratamento e combinado com a interação médico-paciente. Este é o primeiro estudo comparando placebo declarado para um controle sem tratamento. Estudos anteriores sobre os efeitos do tratamento com placebo declarado ou não incluíram nenhum tratamento-controle [1] ou combinado com tratamento químico ativo [2]. O estudo sugere que declarar abertamente as intervenções inertes, com uma justificativa plausível, pode produzir respostas placebo refletindo a melhoria sintomática, sem engano ou dissimulação.
Os autores indicam também que o estudo tem várias limitações. O tamanho da amostra foi relativamente pequeno e a duração foi demasiada curta para obter estimativas de efeitos em longo prazo. A avaliação poderia ser descrita como uma "prova de princípio" de um estudo piloto. A replicação com um tamanho de amostra maior e um maior seguimento são necessários antes de indicar que decisões clínicas podem ser tomadas com base nesses dados.
Outras possíveis limitações do estudo advêm do viés de relatório (por exemplo, "desejando agradar o experimentador"). No entanto, dada à impossibilidade de avaliação do placebo duplo-cego versus controle aberto sem tratamento farmacêutico, os efeitos do viés de relatório não podem ser eliminados. Outra limitação relacionada é que os pacientes designados para o tratamento não farmacológico podem ter sido desapontados, aumentando as diferenças entre o placebo e o grupo controle sem tratamento, além de outros possíveis vieses.
Autor:
Referências
* Kaptchuk TJ, Friedlander E, Kelley JM, Sanchez MN, Kokkotou E, Singer JP, Kowalczykowski M, Miller FG, Kirsch I, Lembo AJ. Placebos without deception: a randomized controlled trial in irritable bowel syndrome. PLoS One. 2010 22 5(12), 15591;
* 1. Park LC, Covi L (1965) Nonblind placebo trial. Archives of General Psychiatry 12: 336–345;
* 2. Sandler AD, Bodfish JW (2008) Open-label use of placebos in the treatment of ADHD: a pilot study. Child Care and Health Development 34: 104–10.
Paulo Gustavo Barboni Dantas Nascimento
Última atualização em Qui, 10 de Março de 2011 15:02
Leia mais...
CENTRO ESPECIALIZADO DESENVOLVE TÉCNICA PARA ACABAR COM A LOMBALGIA
Escrito por Mara Vanessa Bernardes Leal Qui, 10 de Março de 2011 14:49Clínica especializada faz sucesso nacional por ter desenvolvido técnica que soluciona a grande maioria das dores agudas e crônicas da coluna.
É um método minimamente invasivo, guiado por equipamentos especiais de posicionamento radioscópico tridimensional, que consiste na aplicação local de drogas especiais (chamadas remédios inteligentes), com absoluta precisão, no local exato da inflamação de nervos ou articulações. A melhora costuma ser imediata e requer uma única intervenção, com eficiência que ultrapassa 95%.
Segundo o Dr. Henrique da Mota, médico coordenador do Centro Médico da Coluna Vertebral, em Fortaleza, este método inteligente, chamado Neuroporação, representa uma verdadeira revolução no tratamento das hérnias de disco, dores e degenerações da coluna. "Agora, conseguiremos o alívio imediato e seguro, impossível com remédios orais, fisioterapias ou cirurgias convencionais", conclui o especialista.
É um método minimamente invasivo, guiado por equipamentos especiais de posicionamento radioscópico tridimensional, que consiste na aplicação local de drogas especiais (chamadas remédios inteligentes), com absoluta precisão, no local exato da inflamação de nervos ou articulações. A melhora costuma ser imediata e requer uma única intervenção, com eficiência que ultrapassa 95%.
Segundo o Dr. Henrique da Mota, médico coordenador do Centro Médico da Coluna Vertebral, em Fortaleza, este método inteligente, chamado Neuroporação, representa uma verdadeira revolução no tratamento das hérnias de disco, dores e degenerações da coluna. "Agora, conseguiremos o alívio imediato e seguro, impossível com remédios orais, fisioterapias ou cirurgias convencionais", conclui o especialista.
FISIOTERAPIA: EM FORTALEZA, CLÍNICAS ESTÃO LOTADAS DE PACIENTES COM DORES NAS COSTAS. É REALMENTE NECESSÁRIO?
Escrito por Mara Vanessa Bernardes Leal Qui, 10 de Março de 2011 14:46SEM PERDA DE TEMPO: TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS ACELERAM CONTROLE DA DOR E EVITAM MESES DE SOFRIMENTO EM FISIOTERAPIAS INÚTEIS
As dores nas costas representam uma das principais causas de recurso à fisioterapia, mas a fisioterapia, por incrível que possa parecer, não é um bom tratamento para dores presentes, e ficar por meses se tratando de uma dor nas costas não é uma atitude inteligente.
Com o surgimento das técnicas intervencionistas como a NEUROPORAÇÃO, os pacientes livram-se rapidamente de suas dores e fazem fisioterapias corretamente indicadas para o recondicionamento físico e recuperação funcional, não para tentar a busca de um difícil alívio.
Infelizmente, o recurso à fisoterapia nos quadros onde estejam presentes inflamações na coluna é um grande erro e representa uma das principais causas de cronificação das dores. Ou seja, fisioterapias, sem uma correta avaliação médica, fazem muito mal.
A fisioterapia, no entanto, quando indicada de forma correta pelo seu médico, após o tratamento médico pertinente, é um excelente método de recuperação funcional, e sem ela o tratamento sempre estaria incompleto.
As dores nas costas representam uma das principais causas de recurso à fisioterapia, mas a fisioterapia, por incrível que possa parecer, não é um bom tratamento para dores presentes, e ficar por meses se tratando de uma dor nas costas não é uma atitude inteligente.
Com o surgimento das técnicas intervencionistas como a NEUROPORAÇÃO, os pacientes livram-se rapidamente de suas dores e fazem fisioterapias corretamente indicadas para o recondicionamento físico e recuperação funcional, não para tentar a busca de um difícil alívio.
Infelizmente, o recurso à fisoterapia nos quadros onde estejam presentes inflamações na coluna é um grande erro e representa uma das principais causas de cronificação das dores. Ou seja, fisioterapias, sem uma correta avaliação médica, fazem muito mal.
A fisioterapia, no entanto, quando indicada de forma correta pelo seu médico, após o tratamento médico pertinente, é um excelente método de recuperação funcional, e sem ela o tratamento sempre estaria incompleto.
CIRURGIA DE HÉRNIAS DE DISCO: O QUE HÁ DE NOVO!
Escrito por Mara Vanessa Bernardes Leal Qui, 10 de Março de 2011 14:37As hérnias de disco lombares ou as hérnias de disco cervicais são uma das principais doenças da coluna e afetam grande parte da população, e muitas vezes os tratamentos com medicamentos e fisioterapia não conseguem produzir o alívio desejado. Nestas situações, existem várias técnicas intervencionistas ou cirúrgicas que podem ser usadas para seu alívio.
Entre estas técnicas poderíamos destacar a microcirurgia aberta, a videocirurgia, as hidrocisões por jato d´água, a nucleoplastia. Estas técnicas tem indicações precisas e resultados efetivos quando bem indicadas.
Com o avanço da tecnologia, as intervenções passaram a ser realizadas com auxílio de imagens de precisão e passaram a usar formulações medicamentosas que conseguem o controle maior dos componentes inflamatórios, e surgiram técnicas mais modernas como a NEUROPORAÇÃO, que consegue uma resolutividade bem superior às técnicas com uso de radiofrequência ou laser.
Entre estas técnicas poderíamos destacar a microcirurgia aberta, a videocirurgia, as hidrocisões por jato d´água, a nucleoplastia. Estas técnicas tem indicações precisas e resultados efetivos quando bem indicadas.
Com o avanço da tecnologia, as intervenções passaram a ser realizadas com auxílio de imagens de precisão e passaram a usar formulações medicamentosas que conseguem o controle maior dos componentes inflamatórios, e surgiram técnicas mais modernas como a NEUROPORAÇÃO, que consegue uma resolutividade bem superior às técnicas com uso de radiofrequência ou laser.
SÍNDROME JUNCIONAL É OCORRÊNCIA COMUM NAS INSTRUMENTAÇÕES REALIZADAS PARA DOENÇAS DEGENERATIVAS LOMBARES
Escrito por Mara Vanessa Bernardes Leal Qui, 10 de Março de 2011 14:26Nas doenças degenerativas lombares, apesar de suas indicações serem muito restritas, ainda são realizadas muitas cirurgias com instrumentação segmentar.
Quando realizadas sem um correto planejamento biomecânico, corre-se o risco aumentado do surgimento do que se chama de síndrome juncional ou síndrome do disco adjacente.
Nesta situação, o disco imediatamente acima do fim da instrumentação se desgasta de forma acelerada e leva ao retorno das dores e impondo grandes dificuldades de tratamento.
Hoje, no Centro Médico da Coluna Vertebral, mesmo diante de quados degenerativos avançados, conseguimos grande sucesso com a realização de métodos não cirúrgicos, como a Neuroporação. Reservamos os tratamentos cirúrgicos para quadros mais avançados de instabilidade dinâmica e de compressões estáticas importantes e resistentes aos tratamentos conservdores corretamente instituídos.
Com esta prática inovadora, temos evitado muitas complicações de difícil solução, como é o caso das síndromes juncionais.
Quando realizadas sem um correto planejamento biomecânico, corre-se o risco aumentado do surgimento do que se chama de síndrome juncional ou síndrome do disco adjacente.
Nesta situação, o disco imediatamente acima do fim da instrumentação se desgasta de forma acelerada e leva ao retorno das dores e impondo grandes dificuldades de tratamento.
Hoje, no Centro Médico da Coluna Vertebral, mesmo diante de quados degenerativos avançados, conseguimos grande sucesso com a realização de métodos não cirúrgicos, como a Neuroporação. Reservamos os tratamentos cirúrgicos para quadros mais avançados de instabilidade dinâmica e de compressões estáticas importantes e resistentes aos tratamentos conservdores corretamente instituídos.
Com esta prática inovadora, temos evitado muitas complicações de difícil solução, como é o caso das síndromes juncionais.
Mais Artigos...
- HÉRNIA DE DISCO: NEUROPORAÇÃO É TRATAMENTO INTELIGENTE
- HÉRNIAS DE DISCO CERVICAL: TRATAMENTO EFICAZ EVITA CIRURGIA CONVENCIONAL E TRAZ ALÍVIO IMEDIATO
- DOENÇA DEGENERATIVA DE MULTIPLOS DISCOS LOMBARES: NEUROPORAÇÃO É UMA TERAPIA EFICAZ NO ALÍVIO RÁPIDO DE SINTOMAS
- ESPONDILOLISTESES: NOVAS TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EVITAM CIRURGIAS CONVENCIONAIS
Pagina 9 de 30
